2021 m. balandį Teisingumo departamentas apkaltino keturis ortopedinių stentų tiekėjus ir kelių rinkodaros įmonių savininkus planavus visos šalies nuolaidų ir kyšininkavimo programą, siekiant užsakyti medicininiu požiūriu nereikalingus ortopedinius stentus sveikatos draudimo naudos gavėjams.

Vakar aptarėme, kaip DOJ pradėjo atkreipti dėmesį į sukčiavimą COVID-19 pandemijos metu.Šiandien šiame straipsnyje apžvelgiama kita šiek tiek susijusi „karšta“ DOJ telemedicinos tema.Per pastaruosius metus telemedicina tapo populiaresnė nei bet kada anksčiau.Kaip ir galima tikėtis, atrodo, kad Teisingumo departamentas (DOJ) savo vykdymą sutelkė į telemediciną, kad užtikrintų federalinių įstatymų laikymąsi.
2021 m. balandį Teisingumo departamentas apkaltino keturis ortopedinių stentų tiekėjus ir kelių rinkodaros įmonių savininkus planavus visos šalies nuolaidų ir kyšininkavimo programą, siekiant užsakyti medicininiu požiūriu nereikalingus ortopedinius stentus sveikatos draudimo naudos gavėjams.
Tarp penkių kaltinamųjų yra: ortopedinių stentų tiekėjų savininkai Thomas Farese ir Pat Truglia, kaltinami vienu sąmokslu sukčiuoti medicininiais tikslais ir trimis kaltinimais medicininiu sukčiavimu;Christopheris Cirri ir Nicholas DeFonte, nesąžininga rinkodaros įmonė, savininkai ir operatoriai, jie buvo apkaltinti vienu sąmokslu sukčiuoti sveikatos priežiūros srityje;Ortopedinių stentų tiekėjo savininkui ir operatoriui Domenicui Gatto buvo pareikšti kaltinimai dėl sąmokslo įvykdyti medicininį sukčiavimą.
Iš esmės vyriausybė teigė, kad nuo 2017 m. spalio mėn. iki 2019 m. balandžio mėn. atsakovas dalyvavo visos šalies sąmoksle, siekiant apgauti Veteranų reikalų departamentą (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilinės sveikatos ir medicinos programą bei kitas federalines ir privačias sveikatos priežiūros išmokų programas. .Teigiama, kad kaltinamieji mokėjo ir gavo neteisėtas nuolaidas mainais už ortopedinių breketų užsakymus, kurie nebuvo būtini medicininiu požiūriu, todėl iš viso patyrė 65 mln.
Teisingumo departamentas taip pat apkaltino Truglia, Cirri ir DeFonte, kad jie valdo arba kontroliuoja rinkodaros skambučių centrus, siekiant pritraukti pacientus ir paskatinti juos gauti ortopedinius breketus, nesvarbu, ar jiems jų reikia, ar ne.Trys kaltinamieji sumokėjo neteisėtus atlygius ir kyšius telemedicinos įmonėms mainais už tai, kad gydytojai ir kiti paslaugų teikėjai pasirašytų įsakymus dėl įsakymų ir melagingai prisiektų būtinybe gydytis.Trys kaltinamieji taip pat nuslėpė atpirkimus ir kyšius, pasirašydami netikras sutartis su nesąžiningomis telemedicinos įmonėmis ir išrašydami sąskaitas už „rinkodaros“ arba „verslo proceso užsakomųjų paslaugų“ išlaidas.
Farese ir Truglia įsigijo šiuos stentų užsakymus per ortopedinių stentų tiekėjus Džordžijoje ir Floridoje, per kuriuos jie apmokestino federalines ir privačias sveikatos priežiūros išmokų programas už užsakymą.Be to, norėdami nuslėpti savo nuosavybės teisę į laikiklio tiekėją, Farese ir Truglia naudojosi vardiniais savininkais ir suteikė šiuos vardus Medicare.
Skunde taip pat teigiama, kad Gatto susiejo Cirri ir DeFonte su kitais sąmokslininkais ir pasirūpino, kad jie parduotų ortopedinių stentų užsakymus ortopedinių stentų tiekėjams Naujajame Džersyje ir Floridoje mainais už neteisėtus medicininius atpirkimus ir kyšius.Tada Gatto (ir kiti) sumokėjo nuolaidas „Cirri“ ir „DeFonte“ už kiekvieną federalinės sveikatos priežiūros gavėją, o jų ortopedinių stentų užsakymai buvo parduoti ortopedinių stentų tiekėjui.Kaip minėta pirmiau, siekdamos nuslėpti atatrankas ir kyšius, Xili ir Defonte išrašė netikras sąskaitas faktūras, mokėjimus pažymėdamos kaip „rinkodaros“ ir „verslo apdorojimo užsakomųjų paslaugų“ išlaidas.Panašiai kaip Farese ir Truglia, Gatto nuslėpė savo nuosavybės teisę į stento tiekėją, naudodamasis vardiniu savininku Medicare pateiktoje formoje ir naudojo fiktyviąją bendrovę, kad pervestų lėšas, kurias sumokėjo už tiekėją.
Už kaltinamojo pateiktus kaltinimus baudžiama laisvės atėmimu iki 10 metų ir 250 000 USD bauda arba dvigubu viso nusikaltimo pelno ar nuostolių suma (atsižvelgiant į tai, kuri suma didesnė).
Thomas Sullivanas yra politikos ir medicinos redaktorius bei „Rockpointe Corporation“ prezidentas. Įmonė, įkurta 1995 m., teikia nuolatinį medicininį išsilavinimą sveikatos priežiūros specialistams visame pasaulyje.Prieš įkurdamas „Rockpointe“, Thomas dirbo politiniu konsultantu.