„Javascript“ šiuo metu jūsų naršyklėje išjungtas.Kai javascript išjungtas, kai kurios šios svetainės funkcijos neveiks.
Užregistruokite savo konkrečius duomenis ir konkrečius dominančius vaistus, o mes suderinsime jūsų pateiktą informaciją su straipsniais mūsų didelėje duomenų bazėje ir laiku atsiųsime PDF kopiją el. paštu.
Ryšys tarp idealios širdies ir kraujagyslių sveikatos ir nutukusių motinų bei jų 6 metų vaikų kraujagyslių fenotipo
Autoriai: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1, 2 Johnny KM Sundholm, 1, 3 Jelena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin, 5 Kristiina Rönö, 6 Saila B Koivusalo, 6 Johan G Eriksson, 7–10 Taisto Sarkola 1, 31 Vaikų ligoninė, universitetas Helsinkio universitetas ir Helsinkio universitetinės ligoninės, Helsinkis, Suomija;2 Įgimtų širdies ydų ir vaikų kardiologijos skyrius, Silezijos medicinos universitetas, Katovicai, Lenkija, Zabrze FMS;3 Minervos fondo medicinos tyrimų institutas, Helsinkis, Suomija;4 Maisto ir mitybos katedra, Helsinkio universitetas, Helsinkis, Suomija;5LIKES sporto veiklos ir sveikatos tyrimų centras, Jyvaskyla, Suomija;6 Helsinkio universiteto moterų ligoninė ir Helsinkio universitetinė ligoninė Helsinkyje, Suomija;7 Folkhälsan tyrimų centras, Helsinkis, Suomija;8 Helsinkio universitetas ir Helsinkio bendrosios praktikos ir pirminės sveikatos priežiūros skyrius, universitetinė ligoninė, Helsinkis, Suomija;9 Žmogaus potencialo transformacijos tyrimų programa ir Akušerijos ir ginekologijos skyrius, Yang Luling medicinos mokykla, Nacionalinis Singapūro universitetas, Singapūras;10 Singapūro klinikinių mokslų institutas (SICS), Mokslo, technologijų ir tyrimų biuras (A*STAR), Singapūras Ryšiai: Linda Litwin Įgimtų širdies defektų ir vaikų kardiologijos skyrius, Zabrze FMS, Silezijos medicinos universitetas, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Lenkija Tel. +48 322713401 Faksas +48 322713401 El. paštas [apsaugotas el. paštu] Pagrindas: genetika ir bendras šeimos gyvenimo būdas gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, tačiau tai, kiek jie veikia arterijų struktūrą ir funkciją ankstyvoje vaikystėje, yra neaišku.Siekėme įvertinti ryšį tarp idealios vaikų ir motinų širdies ir kraujagyslių sveikatos, motinos subklinikinės aterosklerozės ir vaikų arterijų fenotipų.Metodai: Suomijos gestacinio diabeto prevencijos tyrimo (RADIEL) išilginės kohortos 201 motinos ir vaiko 6,1 ± 0,5 metų amžiaus skerspjūvio analizė įvertino idealią širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (KMI, kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje nevalgius, bendrą cholesterolio kiekį, dietos kokybė, fizinis aktyvumas, rūkymas), kūno sudėtis, miego arterijos ultragarsinis ultragarsas (25 ir 35 MHz) ir pulso bangos greitis.Rezultatai: Mes nustatėme, kad nėra jokios koreliacijos tarp idealios vaiko ir motinos širdies ir kraujagyslių sveikatos, tačiau pranešėme apie specifinių rodiklių koreliacijos įrodymus: bendrojo cholesterolio (r=0,24, P=0,003), KMI (r=0,17, P). =0,02), diastolinį kraujospūdį (r=0,15, P=0,03) ir mitybos kokybę (r=0,22, P=0,002).Vaikų arterijų fenotipas neturi nieko bendra su idealia vaiko ar motinos širdies ir kraujagyslių sveikata.Daugiamatėje regresijos interpretavimo modelyje, pritaikytame atsižvelgiant į vaikų lytį, amžių, sistolinį kraujospūdį, liesą kūno masę ir kūno riebalų procentą, miego arterijos intima-media storis vaikams buvo tik nepriklausomai koreliuojamas su motinos miego arterijos intimos storiu. -media (padidėjo 0,1 mm [95 %] PI 0,05, 0,21, P=0,001] Motinos miego arterijos intima-media storis padidėjo 1 mm).Motinų, sergančių subklinikine ateroskleroze, vaikams sumažėjo miego arterijų išsiplėtimas (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) ir padidėjo miego arterijos intima-media storis (0,37 ± 0,04 vs 0,03) 4 mm, 0,035. Išvada: Idealūs širdies ir kraujagyslių sveikatos rodikliai yra nevienalyčiai susiję su motinos ir vaiko poromis ankstyvoje vaikystėje.Neradome jokių įrodymų, kad vaikų ar motinos ideali širdies ir kraujagyslių sistema turi įtakos vaikų arterijų fenotipams.Motinos miego arterijos intima-media storis gali numatyti miego arterijos intima-media storį vaikams, tačiau jo pagrindinis mechanizmas vis dar neaiškus.Motinos subklinikinė aterosklerozė yra susijusi su vietiniu miego arterijų standumu ankstyvoje vaikystėje.Raktažodžiai: širdies ir kraujagyslių ligos, aterosklerozė, miego arterijos intima-media storis, rizikos veiksniai, vaikai
Tradiciniai širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai prisideda prie aterosklerozės atsiradimo ir vystymosi.1,2 Rizikos veiksniai linkę susikaupti, ir atrodo, kad jų derinys labiau nuspėja individualią širdies ir kraujagyslių riziką.3
Amerikos širdies asociacija idealią širdies ir kraujagyslių sveikatą (ICVH) apibrėžia kaip septynių sveikatos rodiklių rinkinį (kūno masės indeksas (KMI), kraujospūdis (BP), gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, bendras cholesterolis, dietos kokybė, fizinis aktyvumas, rūkymas), kad būtų skatinama primityvi. Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika vaikams ir suaugusiems.4 ICVH neigiamai koreliuoja su subklinikine ateroskleroze suaugus.5 ICVH ir nepageidaujami kraujagyslių fenotipai yra patikimi suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių ir mirtingumo prognozės.6-8
Tėvų širdies ir kraujagyslių ligos didina palikuonių širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką.9 Aplinkos veiksniai, susiję su genetika ir įprastu gyvenimo būdu, yra laikomi potencialiais mechanizmais, tačiau jų indėlis dar nenustatytas.10,11
Koreliacija tarp tėvų ir vaikų ICVH jau akivaizdi 11–12 metų vaikams.Šiame etape vaikų ICVH yra susijęs su miego arterijos elastingumu ir neigiamai susijęs su gimdos kaklelio šlaunikaulio pulso bangos greičiu (PWV), tačiau jis neatsispindi miego arterijos intima-media storyje (IMT).12 Tačiau širdies ir kraujagyslių ligų rizika 12–18 metų amžiaus yra susijusi su miego arterijos IMT padidėjimu vidutinio amžiaus ir neturi nieko bendra su rizikos veiksniais tuo pačiu laikotarpiu.13 Trūksta įrodymų apie šių asociacijų stiprumą ankstyvoje vaikystėje.
Ankstesniame darbe neradome gestacinio diabeto ar motinos gyvenimo būdo intervencijų poveikio ankstyvos vaikystės antropometrijai, kūno sudėčiai ar arterijų dydžiui ir funkcijai.14 Šioje analizėje pagrindinis dėmesys skiriamas kardiovaskulinės rizikos agregacijos kartoms.Klasė ir jos poveikis vaikų arterijų fenotipui.Manome, kad motinos ICVH ir kraujagyslių pakaitalai širdies ir kraujagyslių ligoms atsispindės vaikystės ICVH ir arterijų fenotipuose ankstyvoje vaikystėje.
Skerspjūvio duomenys gauti šešerius metus trukusio Suomijos gestacinio diabeto prevencijos tyrimo (RADIEL) stebėjimo.Pradinis tyrimo planas buvo pasiūlytas kitur.15 Trumpai tariant, buvo įtrauktos moterys, kurios planuoja pastoti arba yra pirmoje nėštumo pusėje ir turi padidėjusią gestacinio diabeto riziką (nutukimas ir (arba) gestacinis diabetas anamnezėje) (N = 728).6 metų širdies ir kraujagyslių sistemos stebėjimas buvo sukurtas kaip stebėjimo tyrimas, kuriame dalyvavo motinos ir kūdikio poros, kuriose dalyvavo vienodas motinų, sergančių ir nesergančių gestaciniu diabetu, skaičius, iš anksto nustatytas kohortos dydis (~ 200).Nuo 2015 m. birželio mėn. iki 2017 m. gegužės mėn. dalyviams buvo siunčiami nuolatiniai kvietimai, kol buvo pasiektas limitas, ir buvo įdarbinta 201 pora dvikovų.Stebėjimas skirtas 5-6 metų vaikams, siekiant užtikrinti bendradarbiavimą be sedacijos, įskaitant motinos ir kūdikio dvejetainės grupės kūno dydžio ir sudėties įvertinimą, kraujospūdį, gliukozės ir lipidų kiekį kraujyje nevalgius, fizinį aktyvumą naudojant akselerometrus, mitybos kokybę ir. rūkymo klausimynai (mamos), kraujagyslės Vaikų ultragarsinis ir akispūdžio matavimas bei echokardiografija.Duomenų prieinamumas nurodytas papildomoje S1 lentelėje.Helsinkio universitetinės ligoninės Akušerijos ir ginekologijos, pediatrijos ir psichiatrijos etikos komitetas patvirtino tyrimo protokolą (2015-03-20) šešerių metų tolesniam vertinimui.Visų motinų informuotas rašytinis sutikimas buvo gautas registracijos metu.Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją.
Kvalifikuotas tyrinėtojas (TS) naudoja 25 MHz ir 35 MHz keitiklius su Vevo 770 sistema ir naudoja UHF22, UHF48 (panašus centrinis dažnis) ir Vevo MD sistemą (VisualSonics, Torontas, Kanada) kaip paskutines 52 motinos ir vaiko poras.Bendroji miego arterija buvo pavaizduota 1 cm atstumu nuo dvišalių miego arterijos svogūnėlių, o ramybės padėtis buvo gulimoje padėtyje.Naudokite aukščiausią dažnį, kuris gali vizualizuoti tolimąją sienelę, kad gautumėte aukštos kokybės filmų vaizdus, apimančius 3–4 širdies ciklus.Norėdami analizuoti vaizdus neprisijungę, naudokite Vevo 3.0.0 (Vevo 770) su rankiniais elektroniniais suportais ir VevoLab (Vevo MD) programine įranga.16 liumenų skersmenį ir IMT matavo patyręs stebėtojas (JKMS) diastolės pabaigoje, naudodamas pažangiausius metodus, nežinodamas apie tiriamojo charakteristikas (papildomas S1 paveikslas).Jau anksčiau pranešėme, kad vaikų ir suaugusiųjų itin didelės raiškos ultragarsu išmatuotas vidinės stebėtojo variacijos koeficientas yra 1,2–3,7 % liumenų skersmens, IMT – 6,9–9,8 %, o tarp stebėtojų variacijos koeficientas yra 1,5-4,6% liumenų skersmens., 6,0–10,4 % IMT.Miego arterijų IMT Z balas, pakoreguotas pagal amžių ir lytį, buvo apskaičiuotas naudojant sveikų baltųjų nenutukusių vaikų etaloną.17
Miego arterijos spindžio skersmuo buvo matuojamas esant didžiausiai sistolei ir galo diastolei, siekiant įvertinti miego arterijos β standumo indeksą ir miego arterijos išsiplėtimo koeficientą.Naudojant tinkamo dydžio manžetę, oscilometrinis metodas (Dinamap ProCare 200, GE) buvo naudojamas sistoliniam ir diastoliniam kraujospūdžiui registruoti, kad būtų galima apskaičiuoti elastingumą ultragarsinio vaizdavimo metu dešinės rankos gulimoje padėtyje.Miego arterijos išsiplėtimo koeficientas ir miego arterijos β standumo indeksas apskaičiuojami pagal miego arteriją pagal šią formulę:
Tarp jų CCALAS ir CCALAD yra bendra miego arterijos spindžio sritis atitinkamai sistolės ir diastolės metu;CCALDS ir CCALDD yra bendras miego arterijos spindžio skersmuo atitinkamai sistolės ir diastolės metu;SBP ir DBP yra sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.18 Stebėtojo miego arterijos išsiplėtimo koeficiento variacijos koeficientas yra 5,4%, miego arterijos β standumo indekso variacijos koeficientas yra 5,9%, o miego arterijos išsiplėtimo variacijos koeficientas tarp stebėtojų yra 11,9% ir 12,8% miego arterijos β standumo indekso.
Tradicinis didelės raiškos ultragarsas Vivid 7 (GE) su 12 MHz linijiniu keitikliu buvo naudojamas tolesniam motinos miego arterijos apnašų patikrinimui.Pradedant nuo bendros miego arterijos, esančios šalia svogūnėlio, miego arterija yra tikrinama abipusiai per bifurkaciją ir proksimalinę vidinių ir išorinių miego arterijų dalį.Pagal Manheimo konsensusą apnašos apibrėžiamos kaip 1. Vietinis kraujagyslės sienelės sustorėjimas 0,5 mm arba 50 % aplinkinės IMT arba 2. Bendras arterijos sienelės storis viršija 1,5 mm.19 Apnašų buvimas buvo įvertintas dichotomija.Pirminis stebėtojas (JKMS) nepriklausomai atlieka pakartotinius vaizdų pogrupio matavimus (N = 40), kad įvertintų stebėtojo kintamumą, o antrasis stebėtojas (TS) įvertina tarp stebėtojų kintamumą.Stebėtojo kintamumo Cohen κ ir tarp stebėtojų kintamumo buvo atitinkamai 0,89 ir 0,83.
PWV matavo apmokyta tyrimų slaugytoja, kad įvertintų regioninį arterijų standumą, naudodama mechaninį jutiklį (Complior Analysis, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Prancūzija), ilsintis gulint.20 jutiklių dedami ant dešinės miego arterijos, dešinės radialinės arterijos ir dešinės šlaunies arterijos, kad būtų galima įvertinti centrinės (dešinė miego arterija-šlaunikaulio arterija) ir periferinė (dešinė miego arterija-stipininė arterija) tranzito laiką.Matavimo juosta išmatuokite tiesioginį atstumą tarp įrašymo taškų 0,1 cm tikslumu.Dešinės miego arterijos šlaunikaulio arterijos atstumas padauginamas iš 0,8 ir tada naudojamas centrinio PWV skaičiavimui.Pakartokite įrašymą gulint.Du rekordai gauti, kai trečiasis rekordas buvo atliktas tokioje aplinkoje, kur skirtumas tarp matavimų buvo didesnis nei 0,5 m/s (10%).Nustačius daugiau nei du matavimus, analizei naudojamas rezultatas su mažiausia tolerancijos verte.Tolerancija yra kokybės parametras, kuris kiekybiškai įvertina pulso bangos kintamumą įrašymo metu.Galutinėje analizėje naudokite mažiausiai dviejų matavimų vidurkį.Galima išmatuoti 168 vaikų PWV.Pakartotinių matavimų variacijos koeficientas miego arterijos-šlaunikaulio arterijos PWV buvo 3,5 % ir miego stipininės arterijos PWV – 4,8 % (N=55).
Motinos subklinikinei aterosklerozei atspindėti naudojamas trijų dvejetainių rodiklių rinkinys: miego arterijos apnašų buvimas, miego arterijos IMT pakoreguotas amžius ir viršija 90 procentilį mūsų imtyje ir daugiau nei 90 proc. Kaklo ir šlaunikaulio PWV atitinka. su amžiumi ir optimaliu kraujospūdžiu.dvidešimt vienas
ICVH yra 7 dvejetainių rodiklių rinkinys, kurio bendras diapazonas yra nuo 0 iki 7 (kuo didesnis balas, tuo labiau atitinka gaires).4 Šiame tyrime naudojami ICVH rodikliai atitinka pradinį apibrėžimą (atlikti trys pakeitimai) – papildoma S2 lentelė) ir apima:
Mitybos kokybė vertinama pagal vaiko Suomijos vaiko sveikos mitybos indeksą (1-42 diapazonas) ir mamos sveiko maisto suvartojimo indeksą (0-17 diapazonas).Abu indeksai apima 4 iš 5 kategorijų, įtrauktų į pradinį dietos rodiklį (išskyrus natrio suvartojimą).23,24 Idealios ir neidealios dietos kokybės kritinė vertė apibrėžiama kaip 60% ar daugiau, kad atspindėtų pradinės dietos kokybę.Rodiklio apibrėžimas (idealu, jei tenkinami daugiau nei 3 iš 5 kriterijų).Atsižvelgiant į neseniai sveikų Suomijos vaikų vaikų populiaciją (87,7 % mergaičių, 78,2 % berniukų), jei viršijama lyčiai būdinga antsvorio turinčių vaikų riba, vaiko KMI apibrėžiamas kaip neidealus, kuris šiek tiek skiriasi nuo 85 % Suomijos gyventojų.22 Dėl didelio mokyklos nebaigusių asmenų skaičiaus ir labai mažos diskriminacinės vertės (papildoma S1 lentelė, 96% motinų atitinka ICVH kriterijus), nėščių ir gulinčių moterų fizinis aktyvumas buvo neįtrauktas.ICVH subjektyviai skirstomas į šias kategorijas: žemas (vaikai 0-3, mamos 0-2), vidutinis (vaikai 4, mamos 3-4) ir aukštas (vaikai ir motinos 5-6), suteikiant galimybę palyginti skirtingas kategorijas. .
Naudokite elektroninę įrangą (Seca GmbH & Co. KG, Vokietija), kad išmatuotų aukštį ir svorį 0,1 cm ir 0,1 kg tikslumu.Vaikų KMI Z balai generuojami remiantis naujausiu Suomijos gyventojų duomenų rinkiniu.22 Kūno sudėtis atitiko bioelektrinės varžos vertinimą (InBody 720, InBody Bldg, Pietų Korėja).
Ramybės kraujospūdis buvo matuojamas oscilometriniu metodu iš dešinės rankos sėdimoje padėtyje (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nyderlandai) su pakankamu manžetu.Vidutinis sistolinis ir diastolinis kraujospūdis apskaičiuojamas pagal du žemiausius matavimus (mažiausiai tris matavimus).Vaikų kraujospūdžio Z reikšmė apskaičiuojama pagal rekomendacijas.25
Kraujo mėginiai iš plazmos gliukozės ir lipidų buvo paimti nevalgius.Į analizę neįtraukti 3 vaikų, kurių nevalgius atitiko neaiškią atitiktį (per didelis trigliceridų kiekis, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir glikozilintas hemoglobinas A1c (HbA1c)), rezultatai.Bendras cholesterolis, mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolis, didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolis ir trigliceridai nustatomi fermentiniu metodu, plazmos gliukozės ir fermentinės heksokinazės nustatymu, o HbA1c ir imunoturbidimetriniu analizatoriumi (Roche Diagnostics, Basel, Swit) .
Motinos suvartojamas maistas buvo įvertintas pagal maisto dažnumo klausimyną, o toliau - pagal sveiko maisto suvartojimo indeksą.Sveiko maisto suvartojimo indeksas anksčiau buvo patvirtintas kaip naudinga priemonė, atspindinti, kaip laikomasi Šiaurės šalių mitybos rekomendacijos 26 pirminėje RADIEL grupėje.24 Trumpai tariant, jame yra 11 ingredientų, apimančių daržovių, vaisių ir uogų, daug skaidulų turinčių grūdų, žuvies, pieno, sūrio, kepimo aliejaus, riebių padažų, užkandžių, saldžių gėrimų ir greito maisto vartojimą.Kuo didesnis balas, tuo didesnis atitikimo rekomendacijoms laipsnis.Vaikų mitybos kokybė buvo vertinama pagal 3 dienų maisto įrašus, o toliau – Suomijos vaikų sveikos mitybos indeksas.Suomijos vaikų sveikos mitybos indeksas anksčiau buvo patvirtintas Suomijos vaikų populiacijoje.23 Ją sudaro penkių rūšių maistas: daržovės, vaisiai ir uogos;aliejus ir margarinas;maisto produktai, turintys daug cukraus;žuvis ir žuvis bei daržovės;ir nugriebto pieno.Maisto suvartojimas vertinamas taip, kad kuo didesnis suvartojimas, tuo didesnis balas.Išskyrus maisto produktus, kuriuose yra daug cukraus, rezultatas yra atvirkštinis.Prieš vertindami balus, sureguliuokite suvartojamos energijos kiekį, padalydami suvartojamą kiekį (gramais) iš suvartojamos energijos (kcal).Kuo didesnis balas, tuo geresnė vaikų mitybos kokybė.
Vidutinis ir intensyvus fizinis aktyvumas (MVPA) buvo matuojamas naudojant vaiko klubo akselerometrą (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, JAV) ir motinos raištį (SenseWear ArmBand Pro 3).Nurodyta nešioti monitorių pabudimo ir miego metu, tačiau miego laikas nebuvo įtrauktas į analizę.Vaiko monitorius renka duomenis 30 Hz atrankos dažniu.Duomenys paprastai filtruojami, konvertuojami į 10 sekundžių epochos skaičių ir analizuojami naudojant Evenson (2008) pjovimo tašką (≥2296 cpm).27 Motininis monitorius renka MET reikšmes per 60 sekundžių epochą.MVPA apskaičiuojamas, kai MET vertė viršija 3. Efektyvus matavimas apibrėžiamas kaip mažiausiai 2 darbo dienos ir 1 savaitgalį (fiksuojama ne mažiau kaip 480 minučių per dieną) ir 3 darbo dienas ir 1 savaitgalį (fiksuojama ne mažiau kaip 720 minučių per dieną). motina.MVPA laikas apskaičiuojamas kaip svertinis vidurkis [(vidutinis MVPA minutės per dieną darbo dienomis × 5 + vidutinis MVPA minutės per dieną savaitgaliais × 2)/7], be to, kaip procentas nuo bendro nešiojimo laiko.Kaip nuoroda buvo naudojami naujausi Suomijos gyventojų fizinio aktyvumo duomenys.28
Anketoje buvo gauta informacija apie mamos rūkymą, lėtines ligas, vartojamus vaistus, išsilavinimą.
Duomenys išreiškiami vidurkiu ± SD, mediana (tarpkvartilis diapazonas) arba skaičiais (procentais).Įvertinkite visų nuolatinių kintamųjų normalųjį pasiskirstymą pagal histogramą ir normalią QQ diagramą.
Nepriklausomas imties t testas, Mann-Whitney U testas, vienpusė dispersijos analizė, Kruskal-Wallis ir chi kvadrato testas buvo naudojami kaip tinkami palyginimo grupėms (motina ir vaikas, berniukas ir mergaitė arba žemas ir vidutinis ir aukštas ICVH). ).
Pirsono arba Spearmano rango koreliacijos koeficientas buvo naudojamas tiriant vienareikšmį ryšį tarp vaiko ir motinos savybių.
Daugiamatis tiesinės regresijos modelis buvo naudojamas aiškinamajam vaikų DTL cholesterolio ir miego arterijos IMT modeliui sukurti.Kintamųjų pasirinkimas grindžiamas koreliacija ir ekspertų klinikiniais sprendimais, išvengiama didelio modelio daugiakolineariškumo ir įtraukiami galimi klaidinantys veiksniai.Daugiakolinisiškumas vertinamas naudojant dispersijos infliacijos koeficientą, kurio didžiausia vertė yra 1,9.Sąveikai analizuoti buvo naudojama daugiamatė tiesinė regresija.
Dviejų uodegų P ≤ 0,05 buvo nustatytas kaip reikšmingas, išskyrus koreliacinę miego arterijos IMT determinantų analizę vaikams, kurių P ≤ 0,01.
Dalyvių charakteristikos pateiktos 1 lentelėje ir papildomoje S3 lentelėje.Palyginti su etalonine populiacija, vaikų KMI Z balas ir BP Z balas padidėjo.Mūsų ankstesniame darbe buvo pateikti išsamūs duomenys apie vaikų arterijų morfologiją.14 Tik 15 (12%) vaikų ir 5 (2,7%) motinų atitiko visus ICVH kriterijus (2 ir 3 papildomi paveikslai, papildomos lentelės S4-S6).
Motinos ir kūdikio kumuliacinis ICVH balas yra susijęs tik su berniukais (berniukams: rs=0,32, P=0,01; mergaitėms: rs=-0,18, P=0,2).Analizuojant kaip nuolatinį kintamąjį, motinos ir kūdikio vienantės koreliacijos analizė turi didelę reikšmę matuojant kraujo lipidus, HbA1C, nutukimą, diastolinį kraujospūdį ir dietos kokybę (papildomi S4-S10 paveikslai).
Vaikų ir mamos MTL, DTL ir bendras cholesterolio kiekis koreliuoja (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1 pav.).Skirstant pagal vaiko lytį, koreliacija tarp vaiko ir motinos MTL ir bendro cholesterolio kiekio išliko reikšminga tik berniukams (papildoma S7 lentelė).Trigliceridai ir DTL cholesterolis yra koreliuojami su mergaičių kūno riebalų procentu (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, 1 paveikslas, S8 papildoma lentelė).
1 pav. Vaiko ir motinos kraujo lipidų santykis.Sklaidos diagrama su tiesinės regresijos linija (95 % pasikliautinasis intervalas);(AC) motinos ir kūdikio kraujo lipidų kiekis;(D) mergaitės kūno riebalų procentas ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis.Reikšmingi rezultatai rodomi paryškintu šriftu (P ≤ 0,05).
Santrumpos: MTL, mažo tankio lipoproteinai;DTL, didelio tankio lipoproteinai;r, Pearsono koreliacijos koeficientas.
Nustatėme, kad tarp vaiko ir motinos HbA1C buvo reikšminga koreliacija (r=0,27, P=0,004), tačiau tai nesusiję su gliukozės kiekiu kraujyje nevalgius (P=0,4).Vaikų KMI Z balas, bet ne kūno riebalų procentas, silpnai koreliuoja su mamos KMI ir juosmens ir klubų santykiu (atitinkamai r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).Vaikų diastolinio kraujospūdžio Z reikšmė silpnai koreliuoja su mamos diastoliniu kraujospūdžiu (r=0,15, P=0,03).Suomijos vaikų sveikos mitybos indeksas koreliuoja su motinos sveiko maisto suvartojimo indeksu (r=0,22, P 0,002).Šis ryšys buvo pastebėtas tik berniukams (r=0,31, P=0,001).
Išskyrus motinas, kurios buvo gydomos nuo hipertenzijos, hipercholesterolemijos ar hiperglikemijos, rezultatai buvo nuoseklūs.
Išsamus arterijų fenotipas parodytas papildomoje S9 lentelėje.Vaikų kraujagyslių struktūra nepriklauso nuo vaikų savybių (papildoma lentelė S10).Mes nepastebėjome jokio ryšio tarp vaikystės ICVH ir kraujagyslių struktūros ar funkcijos.Analizuodami vaikus, suskirstytus pagal ICVH balus, pastebėjome, kad vaikų, turinčių tik vidutinius balus, miego arterijos IMT Z balai padidėjo, palyginti su vaikais, kurių balai buvo žemi (vidurkis ± SD; vidutinis balas 0,41 ± 0,63, palyginti su žemu balu - 0,07 ± 0,71, P). = 0,03, papildoma lentelė S11).
Motinos ICVH nėra susijęs su vaikų kraujagyslių fenotipu (papildomos S10 ir S12 lentelės).Vaikai ir motinos miego arterijos IMT yra koreliuojami (2 pav.), tačiau motinos ir vaiko koreliacija tarp skirtingų kraujagyslių standumo parametrų nėra statistiškai reikšminga (9 papildoma lentelė, papildomas S11 paveikslas).Daugiamatėje regresijos interpretavimo modelyje, pritaikytame atsižvelgiant į vaikų lytį, amžių, sistolinį kraujospūdį, liesą kūno masę ir kūno riebalų procentą, motinos miego arterijos IMT yra vienintelis nepriklausomas vaikų miego arterijos IMT prognozuotojas (koreguotas R2 = 0,08).Kas 1 mm padidėjus motinos miego arterijos IMT, vaikystės miego arterijos IMT padidėjo 0, 1 mm (95% PI 0, 05, 0, 21, P = 0, 001) (papildoma lentelė S13).Vaiko lytis šio poveikio nesušvelnino.
2 pav. Koreliacija tarp miego arterijos intima-media storio vaikams ir motinoms.Sklaidos diagrama su tiesinės regresijos linija (95 % pasikliautinasis intervalas);(A) motinos ir vaiko miego arterijos IMT, (B) motinos miego arterijos IMT procentilis ir vaiko miego arterijos IMT z balas.Reikšmingi rezultatai rodomi paryškintu šriftu (P ≤ 0,05).
Motinos kraujagyslių balas yra koreliuojamas su miego arterijų išsiplėtimo koeficientu ir β standumo indeksu vaikams (atitinkamai rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, papildoma S10 lentelė).Vaikai, gimę motinoms, kurių kraujagyslių balas yra 1-3, turi mažesnį miego arterijų išsiplėtimo koeficientą nei tų, kurių motinos gavo 0 balą (vidurkis ± standartinis nuokrypis, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) ir pastebima tendencija didėti miego arterijos β standumo indeksas (mediana (IQR), 3,0 (0,7) ir 2,8 (0,7), P=0,052) ir miego arterijos IMT (vidurkis ± SD, 0,37 ± 0,04 ir 0,354). mm, P=0,06) (3 pav.), S14 papildoma lentelė).
3 paveikslas Vaiko kraujagyslių fenotipas, suskirstytas pagal motinos kraujagyslių balą.Duomenys išreiškiami kaip vidurkis + SD, P su nepriklausomos imties t testu (A ir C) ir Mann-Whitney U testu (B).Reikšmingi rezultatai rodomi paryškintu šriftu (P ≤ 0,05).Motinos kraujagyslių balas: diapazonas 0–3, trijų dvejetainių rodiklių rinkinys: miego arterijos apnašų buvimas, miego arterijos intima-media storis, pakoreguotas pagal amžių ir viršijo 90% mūsų imtyje, ir gimdos kaklelio-šlaunikaulio pulso banga. greitis viršija 90 % yra atitinkantis amžių ir optimalus kraujospūdis.dvidešimt vienas
Motinos balas (ICVH, kraujagyslių balas) ir vaiko bei motinos balų derinys nėra susiję su vaikų arteriniu fenotipu (papildoma S10 lentelė).
Šioje motinų ir jų 6 metų amžiaus vaikų skerspjūvio analizėje mes ištyrėme ryšį tarp vaikystės ICVH, motinos ICVH ir motinos subklinikinės aterosklerozės su vaikų arterijų struktūra ir funkcija.Pagrindinė išvada yra ta, kad tik motinos subklinikinė aterosklerozė, o vaikų ir motinos įprasti širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai nėra susiję su neigiamais ankstyvosios vaikystės kraujagyslių fenotipų pokyčiais.Ši nauja įžvalga apie ankstyvos vaikystės kraujagyslių vystymąsi padidina mūsų supratimą apie subklinikinės aterosklerozės poveikį tarp kartų.
Mes pranešame apie sumažėjusio miego arterijų išsiplėtimo ir miego arterijos beta standumo bei miego arterijos IMT tendencijas vaikams, kurių motinos turi širdies ir kraujagyslių ligų kraujagyslių pakaitalus.Tačiau tiesioginio ryšio tarp motinos ir kūdikio kraujagyslių funkcijos rodiklių nėra.Manome, kad motinos apnašų įtraukimas į kraujagyslių balą žymiai padidina jo nuspėjamąją vertę.
Pastebėjome teigiamą koreliaciją tarp vaikų ir motinų miego arterijos IMT;tačiau mechanizmas vis dar neaiškus, nes vaikų miego arterijos IMT nepriklauso nuo vaiko ir motinos savybių.Ryšys tarp vaikų ICVH balo ir miego arterijos IMT parodė nenuoseklumą, nes nepastebėjome jokio skirtumo tarp žemo ICVH ir didelio ICVH.
Žinome, kad kiti veiksniai gali turėti įtakos, įskaitant vaikų galvos apimtį, kuri gali būti svarbi miego arterijos dydžio prognozė ankstyvosiose augimo stadijose.Be to, mūsų rezultatai gali būti siejami su neišmatuotais veiksniais, turinčiais įtakos vaisiaus kraujagyslių vystymuisi.Tačiau anksčiau pranešėme, kad antsvoris / nutukimas prieš nėštumą ir gestacinis diabetas neturi įtakos ankstyvos vaikystės miego arterijos IMT.14 Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant ištirti arterijų struktūros ir funkcijos įtaką vaikų augimui ir genetiniam fonui.
Praneštos sąsajos atitinka ankstesnius tyrimus, atliktus su paaugliais, kurie parodė ryšį tarp tėvų ir vaikų kraujagyslių fenotipų, įskaitant miego arterijos IMT, nors kūno dydis analizėje nebuvo pakoreguotas.29 Didelis miego arterijos IMT paveldimumas dar labiau patvirtina tai ir suaugusiųjų arterijų standumą.30,31
Stebėto ryšio tarp motinos subklinikinės aterosklerozės ir vaikystės kraujagyslių fenotipo motinos ICVH neišplėtė.Tai atitinka ankstesnius tyrimus, kuriuose didelė dalis vaikų kraujagyslių fenotipo kitimo paaiškinama genetiniais veiksniais, nepriklausančiais nuo įprastinių tėvų ir vaikų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių.29
Be to, pastebėti kraujagyslių pokyčiai neturi nieko bendra su vaikystės ICVH, o tai rodo pagrindinę ankstyvos vaikystės genetinio fono įtaką.Atrodo, kad aplinkos veiksnių indėlis keičiasi su vaikų amžiumi, nes ankstesnis didelis skerspjūvio kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo 11–12 metų vaikai, parodė reikšmingą ryšį tarp vaikų kraujagyslių funkcijos ir ICVH.12
Paskelbimo laikas: 2021-07-14